La SDMA e la malattia renale:

La malattia renale cronica rappresenta una delle patologie più comuni nei cani e nei gatti più anziani, costituendo una delle principali cause di morbilità e mortalità canine [1-2].

Un parametro che viene spesso usato per la diagnosi della malattia renale sia nel cane che nel gatto è la concentrazione sierica di creatinina, i cui livelli tuttavia aumentano solo dopo che si raggiunge un esteso danneggiamento renale, corrispondente alla disfunzione del 75% dei nefroni. Si rendono quindi sempre più necessari dei marcatori precoci di malattia [3].

La SDMA (dimetilarginina simmetrica) è una piccola molecola derivante dalla metilazione dell’arginina, liberata nel torrente sanguigno in seguito alla degradazione delle proteine. Circa il 90% di questo composto viene eliminato tramite clereance renale e sembra essere un promettente marker del tasso di filtrazione glomerulare. I suoi livelli ematici aumentano ancor prima della creatinina sierica e del tasso di filtrazione glomerulare, potendo così essere usata come marcatore precoce di funzionalità renale [4-5]. È stato dimostrato che la SDMA aumenta nei gatti fino a 4 anni prima rispetto alla creatinina sierica, mentre questo aumento è meno marcato nel tempo nel caso dei cani. Inoltre, uno dei principali limiti della creatinina sierica sembra essere la sua relazione con la massa muscolare, tipicamente diminuente negli animali più anziani; ciò potrebbe quindi condurre a sottostimare gli animali più anziani affetti da malattia renale cronica. Al contrario, la concentrazione di SDMA non è dipendente dalla massa magra dell’animale, avvalorando ancor di più un suo utilizzo come biomarker specifico della patologia renale [6]. In ultimo, la SDMA nei cani non è influenzata dalla razza, dalla taglia, dal sesso, dall’età, dall’esercizio o da una cardiopatia asintomatica [7-8].

Il dosaggio SDMA può essere effettuato sul siero (materiale d’elezione) o plasma con Litio Eparina o con EDTA.

Secondo le linee guida IRIS (www.iris-kidney.com), il valore limite oltre il quale si può diagnosticare direttamente la patologia è 14 µg/dL [9] (www.iris-kidney.com/guidelines/staging.html).

Bibliografia

  1. Hall, J.A.; Yerramilli, M.; Obare, E.; Yerramilli, M.; Almes, K.; Jewell, D.E.. Serum Concentrations of Symmetric Dimethylarginine and Creatinine in Dogs with Naturally Occurring Chronic Kidney Disease. J Vet Intern Med. 2016, 30(3):794-802.

  2. Marino, C.L.; Lascelles, B.D.; Vaden, S.L.; Gruen, M.E.; Marks, S.L. Prevalence and classification of chronic kidney disease in cats randomly selected from four age groups and in cats recruited for degenerative joint disease studies. J Feline Med Surg. 2014, 16(6):465-72.

  3. Brovida, C. Funzionalità renale, i biomarkers del futuro. La Settimana Veterinaria, 2014, 900.

  4. Braff, J.; Obare, E.; Yerramilli, M.; Elliott, J.; Yerramilli, M. Relationship between serum symmetric dimethylarginine concentration and glomerular filtration rate in cats. J Vet Intern Med. 2014, 28(6):1699-701.

  5. Hall, J.A.; Yerramilli, M.; Obare, E.; Yerramilli, M.; Jewell, D.E. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014, 28(6):1676-83.

  6. Nabity, M.B.; Lees, G.E.; Boggess, M.M; Yerramilli, M.4.; Obare, E.; Yerramilli, M.; Rakitin, A.; Aguiar, J.; Relford, R.. Symmetric Dimethylarginine Assay Validation, Stability, and Evaluation as a Marker for the Early Detection of Chronic Kidney Disease in Dogs. J Vet Intern Med. 2015, 29(4):1036-44.

  7. Pedersen, L.G.; Tarnow, I.; Olsen, L.H.; Teerlink, T.; Pedersen, H.D. Body size, but neither age nor asymptomatic mitral regurgitation, influences plasma concentrations of dimethylarginines in dogs. Res Vet Sci. 2006, 80(3):336-42.

  8. Moesgaard, S.G.; Holte, A.V.; Mogensen, T.; Mølbak, J.; Kristensen, A.T.; Jensen, A.L.; Teerlink, T.; Reynolds, A.J.; Olsen, L.H. Effects of breed, gender, exercise and white-coat effect on markers of endothelial function in dogs. Res Vet Sci. 2007, 82(3):409-15.

  9. International Renal Interest Society. CKD Staging Guidelines., 2016, Tratto da www.iris-kidney.com.